近日百事達(dá)配資，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
胸外科成功實(shí)施了
西北地區(qū)首例
頸腹部雙單孔食管癌根治術(shù)
這項(xiàng)前沿微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用
為高齡、心肺功能欠佳的
食管癌患者提供了一種創(chuàng)傷更小
恢復(fù)更快的治療新路徑
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挑戰(zhàn)：七旬患者合并基礎(chǔ)疾病百事達(dá)配資，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高
接受手術(shù)的胡大爺（化名）年逾七旬，近1年來(lái)飽受進(jìn)食哽噎困擾，3月前確診為食管癌，經(jīng)過(guò)規(guī)范的新輔助化療聯(lián)合免疫治療，腫瘤得到有效控制，影像檢查提示未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為完整切除腫瘤創(chuàng)造了時(shí)機(jī)。然而，胡大爺本身患有肺氣腫和中度肺通氣功能障礙，加上化療可能增加的組織粘連風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后容易出現(xiàn)氣胸、肺部感染等并發(fā)癥，使得胡大爺及家屬對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)的耐受性及術(shù)后恢復(fù)充滿顧慮。
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破局：精準(zhǔn)微創(chuàng)方案，為特殊患者量身定制
面對(duì)患者的特殊狀況與擔(dān)憂，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科治療團(tuán)隊(duì)決定采用技術(shù)難度更高但創(chuàng)傷更小的“頸腹部雙單孔食管癌根治術(shù)”。術(shù)式的選擇不僅是基于對(duì)患者個(gè)體情況的深入考量，同時(shí)也是團(tuán)隊(duì)始終秉承的“以患者為中心”理念的體現(xiàn)，以期最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高患者的生存質(zhì)量。
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創(chuàng)新：雙單孔“無(wú)胸”微創(chuàng)，創(chuàng)傷與康復(fù)雙重優(yōu)化
傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)，無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)還是胸腔鏡手術(shù)，通常需要在胸部進(jìn)行較大切口或多個(gè)操作孔，創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)。該術(shù)式的核心創(chuàng)新在于其極簡(jiǎn)的入路設(shè)計(jì)和操作理念：
切口精簡(jiǎn)化：僅在頸部（胸鎖乳突肌前緣）和腹部（劍突下與臍連線中點(diǎn)）各開(kāi)一個(gè)約3-5厘米的小切口。
完全“避胸”：手術(shù)全程無(wú)需進(jìn)入胸腔，徹底避免了對(duì)胸壁、肋間神經(jīng)及肺組織的干擾和損傷，顯著降低了對(duì)患者本就受限的呼吸功能的負(fù)擔(dān)和術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
降低手術(shù)時(shí)間：手術(shù)全程平臥位進(jìn)行，消除了傳統(tǒng)三切口手術(shù)術(shù)中需變換體位而額外增加的時(shí)間，同時(shí)可以采用兩組醫(yī)師“上下同時(shí)進(jìn)軍，共同會(huì)師”的方式節(jié)約手術(shù)時(shí)間。
目前最微創(chuàng)：融合了經(jīng)頸縱隔腔鏡與經(jīng)腹腹腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，是目前國(guó)際上公認(rèn)的最微創(chuàng)的食管癌根治術(shù)式之一。
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填補(bǔ)西北空白，惠及更多患者
手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)通過(guò)兩個(gè)微創(chuàng)通路精準(zhǔn)操作：頸部切口游離上段食管，腹部切口游離下段食管及胃，將胃塑造成更適合上提的“管狀胃”。最終，“管狀胃”經(jīng)由食管裂孔、沿食管床上提至頸部，與食管近端進(jìn)行精細(xì)吻合。手術(shù)過(guò)程順利，出血量極少，術(shù)后患者全身未留置任何引流管。
術(shù)后第一天，胡大爺即能下床自主活動(dòng)并逐步恢復(fù)進(jìn)食，恢復(fù)過(guò)程順利，對(duì)治療效果非常滿意。
此例手術(shù)的成功，不僅填補(bǔ)了西北地區(qū)在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，更為那些因高齡、心肺功能儲(chǔ)備不足等因素難以承受傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷的患者，帶來(lái)了切實(shí)可行的微創(chuàng)治療新選擇。
期待醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步！百事達(dá)配資
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